KETENTUAN ASURANSI PROTEKSI AFFINITY PERSONAL ACCIDENT 

Sertifikat ini merupakan informasi kepada Tertanggung mengenai syarat dan ketentuan dari Perlindungan
 Asuransi Proteksi Affinity Personal Accident DEFINISI 

Asuransi Proteksi Affinity Personal Accident merupakan produk Asuransi yang diterbitkan oleh PT AIA FINANCIAL. Berikut ini adalah
ringkasan mengenai produk dan/atau layanan Asuransi Proteksi Affinity Personal Accident. Harap dibaca dan dipelajari dengan
seksama.

PENTING: Anda dapat berkonsultasi dengan ahli keuangan sebelum berkomitmen untuk membeli produk asuransi ini.
Namun apabila Anda memilih untuk tidak melakukannya, maka Anda bertanggung jawab penuh dalam memastikan bahwa
produk ini telah sesuai dengan kebutuhan dan tujuan Asuransi Anda.

Lampiran ini merupakan informasi saja, bukan merupakan kontrak asuransi atau Polis dan tidak bertujuan memberikan
saran asuransi atau keuangan. Syarat dan ketentuan dari produk asuransi tercantum pada Ketentuan Umum dan/atau
Ketentuan Tambahan dan/atau Endosemen dan/atau dokumen lain sehubungan dengan Polis yang diterbitkan PT AIA
FINANCIAL dan akan dikirimkan kepada Anda setelah proses persetujuan aplikasi.

DEFINISI

• Penanggung

PT AIA FINANCIAL (“Kami”) 

• Pemegang Polis

Perorangan atau Badan yang namanya dicantumkan dalam Polis sebagai pihak yang mengadakan perjanjian asuransi yang selanjutnya disebut “Anda”.  

• Tertanggung

Perorangan yang atas jiwanya diadakan perjanjian asuransi berdasarkan Polis ini. 

• Yang Ditunjuk

Perorangan atau Badan yang diberi hak untuk menerima Manfaat Asuransi sebagaimana dicantumkan dalam Data Polis.

• Umur

Umur masuk adalah 5 – 65 tahun dengan masa pertanggungan dapat diperpanjang sampai dengan Umur 69 tahun. AIA akan menyesuaikan Umur masuk dan Umur maksimum pertanggungan kasus per kasus sesuai dengan kebutuhan Pemegang Polis dan keputusan underwriting. 

• Premi Asuransi

Sejumlah uang yang Anda bayarkan kepada Kami sehubungan dengan penutupan Polis ini. Premi yang Anda bayarkan sudah memperhitungkan komponen biaya-biaya dan/atau komisi yang diberikan oleh PT AIA FINANCIAL sebagai perusahaan asuransi kepada Tenaga Pemasar.

• Masa Asuransi

Masa berlakunya perlindungan asuransi, yaitu sejak Tanggal Berlaku Polis sampai dengan Tanggal Berakhir Polis, dengan memperhatikan ketentuan Polis.

• Masa Leluasa 

Jangka waktu sebagaimana tercantum dalam Data Polis yang akan dihitung sejak Tanggal Jatuh Tempo dimana Polis akan tetap berlaku walaupun Premi, selain Premi pertama, belum dibayar lunas

Asuransi Proteksi Affinity Personal Accident

1. Manfaat Kematian karena Kecelakaan

Apabila Tertanggung meninggal karena Kecelakaan, maka Kami akan membayarkan Manfaat Kematian karena Kecelakaan sebesar Uang Pertanggungan Asuransi Kecelakaan setelah dikurangi dengan Manfaat Cacat Tetap Total atau Manfaat Cacat Tetap Sebagian yang telah dibayarkan oleh Kami kepada Anda (jika ada).

2. Manfaat Cacat Tetap Total

Apabila Tertanggung menderita Cacat Tetap Total, maka Kami akan membayarkan Manfaat Cacat Tetap Total sebesar persentase Uang Pertanggungan Asuransi Kecelakaan sebagaimana tercantum dalam Data Polis.

3. Manfaat Cacat Tetap Sebagiam

Apabila Tertanggung menderita Cacat Tetap Sebagian, maka Kami akan membayarkan Manfaat Cacat Tetap Sebagian sebesar persentase Uang Pertanggungan Asuransi Kecelakaan sebagaimana tercantum dalam Data Polis.

TABEL PERSENTASE ATAS KEHILANGAN FUNGSI DARI
Cacat Tetap Total:
Kehilangan penglihatan total dari dua mata yang tidak dapat disembuhkan	100%
Terputusnya dua tangan/dua kaki atau satu tangan dan satu kaki diatas pergelangan tangan/kaki	100%
Kehilangan penglihatan total dari satu mata yang tidak dapat disembuhkan dan terputusnya satu tangan/kaki pada atau di atas pergelangan tangan/kaki	100%
Cacat Tetap Sebagian:
Kehilangan atau tidak berfungsinya satu kaki	50%
Kehilangan atau tidak berfungsinya satu mata	50%

PERSYARATAN DAN TATA CARA

• Dalam hal mengajukan Asuransi Jiwa, maka Pemegang Polis harus mengisi dan melengkapi dokumen sebagai berikut:

1. Mengisi Form SPPAK (Surat Persetujuan Penutupan Asuransi Kumpulan);
2. Melampirkan Dokumen KYC :

a. Fotokopi : Akta Pendirian / AD / SIUP / SITU / TDP / Surat Keterangan Domisili;

b. Fotokopi NPWP;  

c. Fotokopi KTP yang tanda tangan SPPAK. 

3. Data Tertanggung, yang terdiri dari namun tidak terbatas pada Nama, Tanggal Lahir, Jenis Kelamin.

• Pengajuan asuransi dinyatakan diterima apabila semua syarat dan ketentuan sudah terpenuhi dan Penanggung telah menerima Premi pertama sebagai salah satu syarat penerbitan dan berlakunya Polis.
• Pemegang Polis disarankan untuk melakukan pembayaran Premi sesuai jangka waktu yang telah direncanakan diawal untuk mengoptimalkan tercapainya tujuan Asuransi.
• Pembayaran Premi harus ditujukan atas nama Penanggung dan pembayaran hanya akan dinyatakan lunas pada tanggal Premi diterima dan tercatat pada rekening Penanggung sesuai dengan jumlah yang telah ditentukan dalam Polis.
• Yang berhak mengajukan permintaan pembayaran ManfaatAsuransi adalah Anda. Apabila Anda Berhalangan, maka yang berhak adalah Yang Ditunjuk. Apabila Anda dan Yang Ditunjuk Berhalangan, maka ahli waris yang sah menurut hukum dari Yang Ditunjuk yang berhak mengajukan permintaan pembayaran Manfaat AsuransiYang berhak mengajukan permintaan pembayaran Manfaat Asuransi adalah Pemegang Polis. Apabila Pemegang Polis berhalangan, maka yang berhak adalah Yang Ditunjuk.
• Yang berhak menerima Manfaat Asuransi apabila Tertanggung meninggal adalah Yang Ditunjuk, dalam hal Yang Ditunjuk Berhalangan maka ahli waris yang sah menurut hukum dari Yang Ditunjuk yang berhak menerima Manfaat.

• Berkas – berkas yang dibutuhkan dalam pengajuan permintaan pembayaran manfaat asuransi adalah sebagai berikut:

1. Manfaat Kamatian akibat Kecelakaan:

i. Formulir permintaan pembayaran Manfaat Asuransi yang disediakan Kami yang telah diisi dengan benar dan lengkap;

ii. Surat pernyataan di atas kop surat Anda yang menyatakan bahwa Tertanggung adalah bagian dari Anda;

iii. Salinan Tanda bukti diri Tertanggung, Yang Ditunjuk, atau ahli waris yang sah menurut hukum (KTP/SIM/Paspor);

iv. Asli, Surat Keterangan Kematian / Akta Kematian dari instansi yang berwenang (Kantor Kelurahan / Kecamatan) yang menyatakan sebab kematian;

v. Asli, Formulir Isian Klaim Asuransi Keterangan Kematian (diisi oleh Keluarga / Yang Ditunjuk) disertai dengan salinan tanda bukti diri Yang Ditunjuk yang menandatangani formulir;

vi. Asli, Formulir Isian Klaim Asuransi Keterangan Kematian (diisi oleh dokter yang merawat). Formulir wajib diisi lengkap dan benar. Formulir ini dapat digantikan dengan Surat Keterangan Kematian Asli atau salinan legalisir dari dokter / pejabat instansi (seperti: Rumah Sakit / Klinik / Praktek dokter / Puskesmas) yang berwenang menyatakan sebab-sebab kematian Tertanggung (diagnosa / kondisi / riwayat kesehatan / kronologis kematian);

vii. Asli, Surat Keterangan Kematian dari yang berwenang minimal oleh Konsulat Jenderal Republik Indonesia setempat, apabila Tertanggung meninggal di luar negeri;

viii. Asli, Surat Keterangan Kepolisian (Berita Acara Kepolisian);

ix. Jika pembayaran manfaat ditujukan ke rekening Yang Ditunjuk, maka perlu dilampirkan surat keterangan kebenaran Yang Ditunjuk dari minimal Kelurahan setempat disertai dengan dokumen yang membuktikan adanya hubungan dengan Tertanggung (antara lain: Kartu Keluarga / Surat Nikah / Akta Kelahiran), disertai dengan salinan tanda bukti diri Yang Ditunjuk (KTP / SIM / Paspor);

x. Dokumen lainnya yang dianggap perlu oleh Kami dalam melakukan proses klaim sepanjang tidak bertentangan dengan hukum dan peraturan yang berlaku.

2. Manfaat Cacat Tetap, baik Total maupun Sebagian akibat Kecelakaan:

i. Formulir permintaan pembayaran Manfaat Asuransi yang disediakan Kami yang telah diisi dengan benar dan lengkap;

ii. Surat pernyataan di atas kop surat Anda yang menyatakan bahwa Tertanggung adalah bagian dari Anda;

iii. Salinan Tanda bukti diri Tertanggung, Yang Ditunjuk, atau ahli waris yang sah menurut hukum (KTP/SIM/Paspor);

iv. Asli, Formulir A Klaim TPD: Formulir Klaim untuk Cacat Tetap Total;

v. Asli, Formulir B Klaim TPD: Formulir Klaim untuk Cacat Tetap Total (diisi oleh dokter yang merawat) yang menyatakan bahwa Tertanggung mengalami kehilangan anggota tubuh yang disebabkan oleh kecelakaan, yang menyebabkan Tertanggung dalam keadaan kehilangan kedua fungsi penglihatan secara terus menerus dan tidak mungkin lagi diadakan penyembuhan atau, mengalami terputusnya anggota tubuh (tangan / kaki). Formulir B dapat digantikan dengan Surat Keterangan Dokter yang merawat atau Resume Medis Tertanggung beserta dengan hasil pemeriksaan penunjang (bila ada);

vi. Jika pembayaran manfaat ditujukan ke rekening Yang Ditunjuk, maka perlu dilampirkan surat keterangan kebenaran Yang Ditunjuk dari minimal Kelurahan setempat disertai dengan dokumen yang membuktikan adanya hubungan dengan Tertanggung (antara lain: Kartu Keluarga / Surat Nikah / Akta Kelahiran), disertai dengan salinan tanda bukti diri Yang Ditunjuk (KTP / SIM / Paspor);

vii. Dokumen lainnya yang dianggap perlu oleh Kami dalam melakukan proses klaim
sepanjang tidak bertentangan dengan hukum dan peraturan yang berlaku.

Berkas-berkas permintaan pembayaran Manfaat Asuransi diatas harus diajukan selambat-lambatnya 90 (sembilan puluh) hari kalender sejak risiko yang dipertanggungkan terjadi.

• Pembayaran Manfaat Asuransi akan dilakukan apabila seluruh berkas-berkas yang diisyaratkan telah diterima dengan lengkap dan benar oleh Penanggung.
• Jangka waktu pembayaran Manfaat Asuransi diatur dalam Data Polis.

• Tata cara pengaduan pembelian produk

Dalam hal terdapat pengaduan yang ingin Pemegang Polis sampaikan dalam pembelian produk asuransi, dapat: 

• Menghubungi AIA Customer Care Line melalui telepon (021) 1500980
• Email ke id.eb.marketing@aia.com;
• Mengunjungi kantor PT AIA FINANCIAL; atau
• Menghubungi Tenaga Pemasar PT AIA FINANCIAL

PENGECUALIAN

Manfaat Asuransi sebagaimana dimaksud dalam Polis ini tidak akan dibayarkan apabila secara langsung maupun tidak langsung Tertanggung meninggal karena Kecelakaan yang diakibatkan oleh:

1. Kecelakaan yang terjadi sebelum Polis ini diterbitkan oleh Kami;

2. Tertanggung dengan sengaja melakukan atau turut serta dalam suatu perkelahian, tindak kejahatan/ pelanggaran hukum atau suatu percobaan tindak kejahatan/ percobaan pelanggaran hukum, baik aktif maupun tidak;

3. Keterlibatan Tertanggung dalam kegiatan olah raga atau kesenangan/hobi yang beresiko tinggi, seperti: kontak fisik (termasuk gulat, tinju, karate), menyelam, terjun payung, mendaki gunung, panjat tebing (baik buatan maupun sebenarnya), olah raga arung jeram, BASE (Buildings, Antennas, Spans, Earth), bungee jumping, adu kecepatan kendaraan (baik bermotor atau tidak), bersepeda (touring atau lintas alam), berkuda, berperahu (baik dengan layar maupun tidak), pesawat udara, terbang layang dan/atau olah raga dirgantara lainnya;

4. Tertanggung sebagai penumpang pesawat udara, kecuali sebagai penumpang pesawat udara yang mempunyai jadwal penerbangan tetap;

5. Tindak kejahatan asuransi yang dilakukan oleh pihak yang memiliki atau turut memiliki kepentingan dalam perlindungan asuransi;

6. Keterlibatan Tertanggung secara langsung maupun tidak langsung dalam perang (baik dinyatakan maupun tidak), invasi oleh negara lain, operasi yang bersifat permusuhan atau menyerupai perang (baik dinyatakan atau tidak), terorisme, perang saudara, pemberontakan, huru- hara atau kerusuhan sebagai bagian dari atau yang merupakan kebangkitan yang umum, kebangkitan militer, perlawanan, revolusi, kekuatan militer atau bersenjata atau hukum perang, ikut serta dalam aksi/kegiatan militer;

7. Gangguan mental dan/atau kejiwaan atau perawatan yang ditangani oleh psikiater;

8. Radiasi ionisasi atau kontaminasi oleh radioaktif dari bahan bakar nuklir atau sampah nuklir dari proses fisi nuklir atau bahan senjata nuklir;

9. Kondisi Yang Sudah Ada Sebelumnya (Pre- Existing Conditions);

10. Tertanggung melukai diri dengan sengaja atau mencoba bunuh diri atau tindakan lainnya ke arah itu, baik dilakukan dalam keadaan waras atau tidak;

11. Tertanggung menggunakan obat bius, narkotika dan/atau zat adiktif lainnya, minuman

12. keras dan/atau minuman memabukkan lainnya, keracunan nikotin.

CATATAN :

• PT AIA FINANCIAL adalah salah satu perusahaan asuransi jiwa terkemuka di Indonesia yang terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan dan produk ini telah mendapat otorisasi dari dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan.
• Semua proses administrasi dan pelayanan Polis termasuk namun tidak terbatas pada pembayaran Premi, pengajuan pembayaran Manfaat Asuransi dan proses administrasi lainnya wajib ditujukan ke PT AIA FINANCIAL.
• Penanggung dapat menerima dan menolak aplikasi asuransi tergantung dari keputusan underwriting Penanggung. Keputusan klaim sepenuhnya merupakan keputusan Penanggung dengan mengikuti ketentuan yang tercantum pada ketentuan Polis.
• Ringkasan Informasi Produk dan/atau Layanan ini merupakan penjelasan singkat dari produk “Asuransi Proteksi Affinity Personal Accident” dan bukan merupakan bagian dari Polis. Definisi dan keterangan lebih lengkap selanjutnya dapat dipelajari pada Polis yang diterbitkan oleh Penanggung berdasarkan data Pemegang Polis dan/atau Tertanggung.
• Definisi lebih lengkap dan keterangan lebih lanjut dapat ditemukan pada Ketentuan Polis (Ketentuan Umum, Ketentuan Tambahan dan/atau Endosemen dan/atau dokumen lain sehubungan dengan Polis) yang diterbitkan Penanggung
• Bila ada yang ingin ditanyakan sehubungan dengan Polis Asuransi, prosedur klaim atau ingin melakukan koreksi atau penambahan informasi silakan menghubungi AIA Customer Care Line melalui telepon (021) 1500980 atau melalui emailid.eb.marketing@aia.com.

SYARAT & KETENTUAN PROGRAM SIAP VAKSIN BARENG AIA

A. Manfaat Satunan Tunai Rawat Inap Akibat Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI)

1. Periode Program berlaku dari tanggal 5 Juli 2021 – 31 Desember 2021 (“Periode Program”)

2. Berlaku masa tunggu selama 7 (tujuh) hari kalender terhitung sejak diterimanya Sertifikat Asuransi Proteksi Affinity Personal Accident oleh Peserta (Tertanggung), dan masa perlindungan akan berlaku hingga 30 April 2022.

3. Peserta yang bisa mendaftarkan diri dalam Program ini adalah Peserta yang menerima tautan untuk bisa mengakses website khusus program “Siap Vaksin Bareng AIA”. Kriteria peserta adalah calon nasabah dengan usia 18 - 60 Tahun dan merupakan calon nasabah potensial yang direkomendasikan oleh Agen Asuransi Perusahaan.

4. Program ini berlaku untuk nasabah lama maupun calon nasabah baru Perusahaan.

5. Pengajuan Asuransi Proteksi Affinity Personal Accident akan langsung disetujui tanpa proses underwriting.

6. Sertifikat Asuransi Proteksi Affinity Personal Accident akan dikirimkan melalui Whatsapp ke nomor handphone Peserta yang didaftarkan.

7. Peserta hanya dapat melakukan 1 (satu) kali pendaftaran selama periode Program.

8. Program berlaku untuk 50.000 pendaftar pertama selama Periode Program.

9. Pengajuan klaim untuk Asuransi Proteksi Affinity Personal Accident mengacu pada ketentuan Sertifikat Asuransi Proteksi Affinity Personal Accident yang dikirimkan kepada Peserta.

10. Untuk Manfaat tambahan berupa Santunan Tunai Rawat Inap akibat KIPI, Peserta harus sudah menerima vaksinasi COVID-19, baik vaksin pertama atau vaksin kedua, yang dibuktikan dengan sertifikat/atau dokumen pendukung.

11. Batas Total Manfaat Tambahan Santunan Tunai Rawat Inap akibat KIPI, Manfaat kematian karena kecelakaan, Manfaat cacat tetap total dan Manfaat cacat tetap Sebagian adalah Rp 5 miliar (lima miliar rupiah), berdasarkan klaim yang mana yang lebih dulu masuk dan diterima oleh Perusahaan.

12. Perusahaan menjadi Penanggung sekaligus Pemegang Polis dari Produk Asuransi Proteksi Affinity Personal Accident yang ditawarkan dalam Program ini.

B. Manfaat Tambahan Santunan Tunai Rawat Inap Akibat Covid-19

1. Program ini berlaku selama Periode Program.

2. Peserta yang mendapatkan manfaat ini adalah peserta yang telah mendaftarkan diri untuk mengikut Program “Siap Vaksin Bareng AIA”, dan melakukan pembelian polis baru untuk produk AIA Sehat Seratus selama Periode Program.

3. Manfaat Tambahan Santunan Tunai Rawat Inap akibat COVID-19 berlaku setelah polis aktif dan melewati masa freelook dan masa perlindungan hingga 30 April 2022.

4. Manfaat Tambahan Rawat Inap berlaku apabila Peserta menjalani Rawat Inap akibat COVID-19 di Rumah Sakit.

5. Manfaat Tambahan Santunan Tunai Rawat Inap yang diberikan adalah senilai Rp1.000.000 (satu juta rupiah) per hari selama peserta menjalani rawat inap akibat COVID-19, hingga maksimal 5 (lima) hari;

6. Peserta hanya dapat melakukan 1 (satu) kali pengajuan manfaat ini selama Periode Program.

7. Batas Total Manfaat Tambahan Santunan Tunai Rawat Inap akibat COVID-19 adalah Rp 5 miliar (lima miliar rupiah), berdasarkan klaim yang mana yang lebih dulu masuk dan terima oleh Perusahaan.