Salah satu penyakit yang paling tidak dikenal di dunia juga merupakan salah satu yang paling tidak terlihat. Tapi ini bisa memiliki konsekuensi serius jika tidak diketahui lebih awal.
Saat kita asosiasikan satu kata dengan penyakit hati,sering kali "konsumsi alkohol berlebihan," atau "infeksi hepatitis B," yang muncul di benak. Padahal ada banyak orang yang beraktivitas biasa dengan hati yang bermasalah yang bahkan tidak menyadarinya.
Penyakit hati telah digambarkan sebagai salah satu tantangan kesehatan masyarakat terbesar abad ke-21. Jurnal medis Lancet baru-baru ini membentuk Komisi Hati pertamanya dan menyerukan “perubahan mendasar” dari penekanan saat ini pada penyakit hati stadium akhir menuju pemahaman, identifikasi, dan pencegahan yang lebih baik sejak awal.
Jumlah orang dengan penyakit hati yang paling umum, yakni non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), ada banyak dan berkembang pesat. Di negara-negara Barat yang maju, diperkirakan sekitar seperempat orang memilikinya, meningkat menjadi 75% di antara mereka yang kelebihan berat badan dan 90% di antara yang sangat gemuk.
Beberapa orang memiliki kecenderungan genetik, tetapi bagi sebagian besar, pemicunya adalah lingkungan dan terutama konsumsi kalori yang berlebihan. Asia juga dengan cepat menyusul, karena negara-negara di Asia mulai mengikuti kebiasaan makan Barat dan gaya hidup yang terlalu banyak duduk.
Pada Desember 2021, peneliti China juga mengaitkan NAFLD dengan polusi udara. Mereka mencatat kemungkinan yang sangat tinggi untuk laki-laki perokok yang saat ini atau sebelumnya minum alkohol dan mengonsumsi makanan tinggi lemak.
Ada juga bukti tidak genetik yang kurang menguntungkan untuk wilayah tersebut karena orang Asia lebih mungkin untuk mendapatkan NAFLD meskipun mereka tidak gemuk, jadi tidak ada kaitannya dengan obesitas. Varian dari gen palatine-like phospholipase-3 (PNPLA3) adalah salah satu alasan mengapa, karena lebih umum di antara orang Asia. Ada juga kecenderungan genetik yang lebih besar untuk diabetes tipe 2.
Empat Tahap NAFLD
Steatosis: sel-sel hati mulai menumpuk lemak tetapi tidak ada peradangan atau jaringan parut.
Non-alcoholic steatohepatitis (NASH): Mulai terjadi peradangan hati.
Fibrosis: Jaringan hati yang meradang mulai mengembangkan jaringan parut.
Sirosis: Kerusakan permanen karena lebih banyak jaringan parut terakumulasi dan hati menyusut atau membesar.
Salah satu kesulitan utama mendiagnosis NAFLD adalah kurangnya gejala sampai tahap selanjutnya ketika pasien mulai terlihat kuning (kulit kuning), atau lengan dan kaki mereka mulai bengkak. Pada tahap pertama, NAFLD dapat diambil melalui tes darah, tetapi standar emas untuk NASH dan seterusnya adalah biopsi hati, yang banyak orang tidak mau melakukannya.
Tapi diagnosisnya semakin membaik. Selama dekade terakhir lebih banyak pasien telah tertolong berkat penemuan Prancis - FibroScan. Ini menggunakan gelombang ultrasound untuk memeriksa tingkat fibrosis dengan mengukur kekakuan hati.
Komisi Lancet percaya bahwa lebih banyak penderita dapat diidentifikasi jika spesialis medis mengadopsi pendekatan multi-disiplin karena hati berlemak merupakan faktor, dan risiko, bagi banyak penyakit lainnya. Ini termasuk ahli onkologi, karena NAFLD menggandakan risiko kanker hati, gastrointestinal dan rahim menurut studi Mayo Clinic di AS.
Penyakit lain yang terkait dengan perlemakan hati meliputi: kondisi kardiovaskular, apnea tidur obstruktif, sindrom ovarium polikistik, hipotiroidisme, diabetes, dan sindrom metabolik seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi. Memang, pada tahun 2020, Asosiasi Pasien Hati Eropa menyerukan perubahan nama dari NAFLD menjadi MAFLD (Metabolic Associated Fatty Liver Disease).
Namun, beberapa ahli genetika kurang setuju karena tidak semua pemicu terkait dengan gaya hidup. Memahami lebih banyak tentang genetika juga menawarkan harapan untuk perawatan potensial.
Pada bulan Desember 2021, misalnya, Sekolah Kedokteran Yale Amerika mengungkapkan hubungan dengan mutasi pada gen Dyrk1b. Para peneliti menyimpulkan bahwa terapi yang melibatkan sub-unit protein mTORC2 mungkin menawarkan jalur potensial karena ini memediasi efek Dyrk1b.
Para ilmuwan di Universitas Wuhan di Cina juga menyoroti bagaimana gen ALOX12 meningkatkan kadar enzim ACC, yang memfasilitasi sintesis lemak hati. Mereka percaya ada peran penghambat ACC.
Mengobati Hati Berlemak
Saat ini tidak ada obat farmasi yang telah disetujui untuk mengobati NAFLD, meskipun banyak perusahaan telah mencoba dan gagal. Ini mungkin berubah pada tahun 2022, dengan dua kandidat yang telah sampai pada tahap lanjutan.
Salah satunya adalah Ocaliva dari Intercept Pharmaceuticals New York. Obat berbasis asam obeticholic sudah disetujui untuk orang dengan kolangitis bilier primer, yang mempengaruhi saluran empedu hati.
Namun, Intercept mengalami kemunduran pada musim panas 2021 ketika Food & Drug Administration (FDA) AS membatasi penggunaan Ocaliva pada pasien dengan sirosis lanjut setelah 25 kasus gagal hati. Hasil uji coba fase III untuk penggunaannya di NASH akan jatuh tempo pada kuartal pertama tahun 2022.
Kandidat kedua bernama Resmetirom dari perusahaan biofarmasi AS, Madrigal Pharmaceuticals. Ini juga akan mengeluarkan laporan data Fase III pada tahun 2022. Hasil uji coba fase II menunjukkan pengurangan 53% pada MRI yang diukur pada kepadatan lemak proton baseline.
Akademisi juga telah meneliti kemanjuran Traditional Chinese Medicine (TCM) dalam mengobati hati berlemak. Para peneliti di Hong Kong dan Guangzhou menyoroti dua formulasi herbal: Jiang Zhi Granules, yang meningkatkan kadar lemak pada pasien NAFLD dan Chai Hu Li Zhong Tang, yang menunjukan hasil yang sama pada percobaan pada tikus.
Jadi apa yang dapat Anda lakukan untuk meminimalkan risiko Anda? Peneliti Jerman baru-baru ini menemukan bahwa bukan hanya otot kita, yang kita latih saat berolahraga. Olahraga juga dapat memiliki dampak menguntungkan pada lemak hati menurut studi awal kelompok tersebut pada tikus.
Sementara itu, penurunan berat badan adalah kuncinya. Hanya 7% hingga 10% penurunan berat badan dapat mengurangi kadar lemak dan peradangan. Studi menunjukkan bahwa lebih dari 10% dapat mencapai resolusi lengkap dari penyakit stadium II, NASH.
Sumber : https://bit.ly/3IR2DxU
