Apakah terapi penggantian testosteron (TRT) merupakan langkah tepat untuk menurunkan kadar hormon pada pria paruh baya? Atau apakah ada alternatif lain yang dapat mengoptimalkannya?
Pada tahun 1889, seorang dokter Prancis berusia 72 tahun bernama Charles-Edouard Brown-Sèquard memutuskan untuk mencoba dan ‘menangkap’ proses penuaan dirinya dengan menyuntikkan darah testis dan air maninya sendiri, ditambah testis anjing dan marmot yang dijus. Setelah mencatat hasil positif dalam jurnal medis Lancet, Brown-Sèquard melanjutkan untuk mematenkan dan menjual obatnya dengan merek "Elixir of Life."
Satu abad kemudian, testosteron transdermal dan gel masuk ke pasar untuk pertama kalinya. Selama satu dekade penjualan, tercatat pertumbuhan eksplosif di antara pria paruh baya yang berusaha untuk menambah hormon yang ketersediaanhayati secara progresif menurun sekitar 2% per tahun dari usia empat puluhan dan seterusnya.
Ketika seorang pria mencapai usia enam puluhan, ia memiliki satu dari lima peluang untuk menderita kadar testosteron rendah. Peluang itu melonjak menjadi 35% ketika memasuki usia delapan puluh tahunan.
Pada tahun 2011, penjualan produk terapi penggantian testosteron yang diresepkan (TRT) telah melonjak lebih dari sepuluh kali lipat menjadi $1.8 miliar, terutama di negara AS. Namun, kontroversi dari penjualan terapi ini tidak kalah menghebohkan ketika penjualan terapi penggantian hormon wanita (HRT) dilakukan.
Pada tahun 2002, banyak wanita merasa takut untuk mengambil HRT setelah terdapat temuan yang menghubungkan HRT dengan kemungkinan penyakit kanker payudara, stroke dan pembekuan darah. TRT juga mengalami hal yang sama di pertengahan dekade terakhir.
Sejumlah laporan penelitian melaporkan keterkaitan tingkat hormon yang berbanding lurus dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Pada tahun 2014, hal ini mendorong Badan Pengawas Obat & Makanan AS (FDA) untuk mewajibkan pembubuhan label peringatan pada produk TRT.
Namun, lembaga pemerintah telah mengetahui bahwa studi yang dilakukan didasarkan pada panduan dengan ‘keterbatasan signifikan’, sehingga melemahkan studi mereka dalam mengkonfirmasi hubungan kausal antara testosteron dan hasil kardiovaskular yang merugikan.
Hal ini menyerukan penelitian lebih lanjut.
Hasil studi TRAVERSE (Penggantian Testosteron untuk Penilaian Peristiwa Vaskular jangka panjang dan kemanjuran ResponSE pada pria hipogonal) dijadwalkan akan menunjukkan hasil sebelum akhir tahun 2022. Studi yang dimulai pada tahun 2018, merupakan studi terbesar dan terpanjang dari jenisnya yang memeriksa apakah TRT dapat menyebabkan munculnya risiko penyakit kardiovaskular.
Awal musim panas ini, meta-analisis dari 35 studi, mulai dari 1992 hingga 2018, sejaun ini belum menemukan peningkatan risiko.
Memang, penelitian lain menyoroti bahwa meningkatkan kadar testosteron dari usia paruh baya dan seterusnya memiliki manfaat kardiovaskular. Ini termasuk meningkatkan aliran darah koroner dan massa otot, serta mengurangi seluruh tubuh dan lemak visceral.
Manfaat lainnya, seperti efek testosteron pada libido pria.
TTrials yang berbasis di AS, pada tahun 2016 meneliti apa yang terjadi ketika pria berusia 65 tahun atau lebih memiliki kadar testosteron normal seperti kisaran pria muda yang sehat. Hasilnya termasuk: peningkatan hasrat seksual dan fungsi ereksi, serta peningkatan kepadatan dan kekuatan mineral tulang. Pria tersebut juga mencatat penurunan gejala depresi.
Jika TRT terus mengikuti pola yang ditetapkan oleh HRT, maka TRT dapat memperoleh kembali lintasan pertumbuhan sebelumnya, terutama jika ada kesadaran yang lebih besar tentang dampak kesehatan dan kesejahteraan dari penurunan level.
Di mana wanita khawatir, penelitian terbaru yang menyoroti manfaat HRT telah menyanggah penelitian yang lebih lama, sementara produk bio-identik baru telah menggantikan yang sintetis yang lebih tua yang terkait dengan kanker.
Meningkatkan kesadaran
Dalam artikel terbaru kami tentang menopause, kami menyoroti bahwa meskipun ada kemajuan baru-baru ini, mayoritas dokter masih belum terlatih dalam subjek dan banyak wanita tidak menyadari bahwa gejala yang mereka derita terkait dengan perubahan hormon.
Kedua masalah ini diperbesar dalam kasus laki-laki. Hal ini dikarenakan kadar testosteron menurun jauh lebih bertahap daripada estrogen dan progesteron pada wanita.
Ini berarti bahwa banyak pria tidak mendapatkan gejala seperti kurangnya kepercayaan diri dan menurunnya energi dengan hormon. Jika mereka mengunjungi dokter, mereka mungkin akan diresepkan anti-depresan sebagai solusinya.
Tetap fakta bahwa sementara ada banyak nama untuk tahap ini dalam kehidupan pria – andropause, manopause, rendah-T, atau kekurangan androgen pada rata-rata pria – kesadaran tetap terbatas.
Jadi pilihan apa yang dapat diambil pria jika mereka merasa bahwa kadar testosteron mereka turun terlalu rendah?
TRT
Setiap orang berpikir untuk mengambil TRT harus mendapatkan kadar testosteron gratis diuji oleh dokter pertama. Waktu terbaik untuk melakukan ini adalah di pagi hari ketika hormon memuncak, karena tingkat dapat berfluktuasi sebanyak 10% hingga 20% selama satu hari.
Beberapa negara mencatat hasil dalam nanomoles per liter (nmol/l), sementara yang lain menggunakan nanogram per decilitre (ng/dl). Tingkat rata-rata bervariasi dari lab ke lab, tetapi kisaran rata-rata terdapat pada angka delapan hingga 30 nmol/l, atau 300 hingga 1.070 ng/dl.
Setiap tingkat di bawah bagian bawah rentang ini diklasifikasikan sebagai hipogonadisme.
Namun, penting juga untuk membedakan antara kadar testosteron total dan testosteron bebas (apa yang sebenarnya bio-tersedia). Tingkat terakhir ini juga menurun seiring bertambahnya usia dan apa pun di bawah 0,225 nmol/l dianggap rendah dalam konteks ini.
Jika seorang pria memilih untuk mengambil TRT, ia memiliki sejumlah pilihan yang berbeda: suntikan, patch transdermal, tablet hisap dan krim topikal.
Setelah pengobatan, penting juga untuk mendapatkan uji ulang setelah beberapa bulan lalu bertahap ke setiap tahun karena banyak faktor di luar usia yang dapat mempengaruhi produksi testosteron.
Penyakit kronis tertentu dikaitkan dengan kadar testosteron rendah. Salah satunya adalah diabetes tipe 2. Diperkirakan sekitar sepertiga dari semua penderita memiliki tingkat yang lebih rendah dari rata-rata. Lainnya termasuk HIV dan AIDS.
Sebaliknya, kadar testosteron tinggi telah dikaitkan dengan peningkatan risiko melanoma ganas dan kanker prostat yang didiagnosis secara klinis.
Perubahan gaya hidup
Untuk pria yang tidak ingin mempertimbangkan TRT, ada sejumlah tips perubahan gaya hidup yang dapat meningkatkan produksi testosteron. Berikut adalah beberapa yang dapat dilakukan:
- Tidur cukup (testosteron diproduksi ketika kita tidur)
- Vitamin D yang memadai: tingkat Vitamin D yang rendah dapat mengganggu jalur internal hormon.
- Melakukan diet: berikut adalah makanan yang dapat meningkatkan testosteron – tuna dan ikan berminyak (seng), sayuran berdaun hijau (magnesium), kacang Brazil (selenium), beri, dan delima (antioksidan).
- Mempertahankan berat badan yang sehat: lemak mengandung enzim yang disebut aromatase, yang dapat mengubah testosteron menjadi estrogen.
- Berolahraga: olahraga dapat meningkatkan produksi testosteron melalui pembentukan otot. Mengangkat beban dan HIIT (latihan interval intensitas tinggi) merupakan kombinasi terbaik.
- Mengurangi stres: kadar kortisol tinggi menghambat produksi testosteron.
Sumber : https://bit.ly/3Bgrl9G
